عمومی

7 نشانه رایج بیماری های کلیوی【سال1404】⭐

در این مقاله قصد داریم در رابطه با 7 نشانه رایج بیماری های کلیوی صحبت کنیم. زیرا کلیه جزو ارگان‌ های بسیار مهم بدن است که با شناسایی علائم بیماری‌ های مزمن کلیوی افراد می‌ توانند به دنبال درمان رفته و در نهایت به بهبود کیفیت زندگی خود کمک کنند. در نظر داشته باشید که بیماری‌ های شایع کلیوی در میان زنان و مردان کاملا یکسان بوده و علائمی همچون استفراغ، حالت تهوع و از دست دادن اشتها را با خود به همراه دارد. این بیماری‌ ها ناشی از دیابت، سابقه‌ خانوادگی و فشار خون بالا است که در هر فردی متفاوت می‌ باشد. در ادامه برای کسب اطلاعات بیشتر با ما همراه باشید.

منظور از بیماری های کلیوی چیست؟

بیماری‌ های کلیوی در صورت حاد و مزمن بودن به همان نارسایی کلیه اشاره دارد که باعث می‌ شود، افراد به طور تدریجی عملکرد کلیه‌ خود را از دست بدهند. همه‌ ما می‌ دانیم که کلیه یکی از مهم ترین اعضای بدن است که وظیفه‌ آن حذف مواد زائد و مایعات اضافی خون می‌ باشد که از طریق ادرار آن‌ ها را دفع می‌ نماید. زمانی که بیماری‌ های کلیوی از نوع حاد و مزمن پیشرفته باشند، خطرات بسیار زیادی را در بدن ایجاد می‌ نمایند. ایجاد سطوح خطرناک مایعات، الکترولیت‌ ها و مواد زائد در بدن یکی از خطرات این بیماری‌ ها می‌ باشد.

به همین خاطر در صورت وجود کوچک ترین علائمی حتما باید به بهترین دکتر کلیه در تهران مراجعه کرد. معمولا این بیماری‌ ها در مراحل اول علائم و نشانه‌ های کمی از خود نشان می‌ دهند و این تا زمانی است که بیماری شما پیشرفت نکرده باشد. توجه داشته باشید که درمان کردن بیماری‌ های کلیوی بر اثر کاهش سرعت پیشرفت بر روی آسیبات کلی متمرکز می‌ باشد. تشخیص دادن عوامل خطرساز بیماری‌ های کلیوی از اهمیت بالایی برخوردار است. زیرا در موارد پیشرفته و خطرناک بدون انجام دادن دیالیز و پیوند کلیه می‌دتواند بسیار کشنده باشد.

متخصصان کلیه در درمان این بیماری‌ ها به شما کمک می‌ نمایند. از جمله علائم بیماری‌ های کلیوی می‌ توانیم به خستگی، ایجاد مشکلات در خواب، کم و بیش ادرار کردن، تورم پا و مچ پا، گرفتگی عضلات و … اشاره کنیم که در ادامه به طور کامل 7 نشانه رایج بیماری‌ های کلیوی را نیز لیست خواهیم کرد. این بیماری‌ ها در صورت درمان نشدن می‌ توانند عوارض خطرناکی را با خود به همراه داشته باشند که از جمله این عوارض می‌ توانیم آسیب سیستم عصبی مرکزی، استخوان‌ های ضعیف و خطر شکستگی، بیماری‌ های قلبی، کم‌ خونی، عوارض بارداری بر مادر و جنین و عفونت و … اشاره کنیم.

7 نشانه رایج بیماری های کلیوی

علل رایج بیماری های کلیوی

در نظر داشته باشید که هر کدام از بیماری‌ های مربوط به کلیه نشات گرفته از یک بیماری زمینه ای در افراد می‌ باشد که از جمله مهم ترین آن ها دیابت و فشار خون بالا است. در ادامه علل بیماری‌ های کلیوی را بررسی خواهیم کرد.

  1. دیابت: یکی از مهم‌ ترین عوامل ایجاد بیماری‌ های مربوط به کلیه و دردهای ناشی از آن دیابت نوع 1 و نوع 2 می‌ باشد. یعنی بیماری نفروپاتی دیابتی علت اصلی ایجاد این نوع بیماری‌ ها است.
  2. فشار خون بالا: آیا شما همواره از فشار خون بالای خود رنج می‌ برید؟ اگر فشار خون شما تحت کنترل و درمان قرار نگیرد، می‌ تواند به سایر اعضای بدن از جمله کلیه‌ ها نیز آسیب وارد کند.
  3. مسدود شدن شریان‌ ها: مسدود شدن و سخت شدن شریان‌ های عروق خونی که به آن آترواسکلروز گفته می‌ شود، در نتیجه منجر به ایجاد بیماری نفروپاتی ایسکمیک شده که یکی دیگر از مهم ترین دلایل رایج در ایجاد بیماری‌ های حاد کلیه است. گاهی اوقات سنگ‌ ها موجب مسدود شدن مجاری ادراری و بزرگ شدن پروستات می‌ گردند که این عامل حتما باید توسط بهترین دکتر سنگ کلیه در تهران مورد بررسی قرار بگیرد.
  4. وجود بیماری‌ های خود ایمنی: زمانی که سیستم ایمنی بدن قدرت تشخیص خود را از دست بدهد و به بدن شما حمله کند، فرد دچار یک سری از بیماری‌ های خود ایمنی می‌ گردد که در نتیجه‌ این بیماری‌ ها افراد می‌ توانند با آسیبات حاد کلیه نیز مواجه شوند.
  5. نارسایی قلبی و کبدی: آن دسته از مبتلایان که دچار نارسایی‌ های قلبی و یا کبدی بسیار شدیدی هستند، در بیشتر مواقع با آسیب حاد کلیه نیز روبرو می‌ گردند که در نتیجه به دیالیز و یا پیوند احتیاج خواهند داشت. در چنین شرایطی باید حتما تحت نظر یک متخصص باشند.
  6. تجزیه شدن بافت عضلانی: زمانی که بافت‌ های عضلانی افراد به مرور تجزیه می‌ شوند، میزان پروتئین‌ های بدن بیش از حد نیاز وارد جریان خون می‌ شوند. وجود عفونت شدید در خون که به آن سپسیس گفته می‌ شود به کلیه آسیب وارد می‌ کند.

رایج ترین نشانه های بیماری کلیوی

یکی از بهترین راهکارها که افراد از طریق آن می‌ توانند متوجه بیماری‌ های کلیوی خود شوند، انجام آزمایش است؛ اما یک سری از نشانه‌ های فیزیکی نیز در صورت وجود بیماری در افراد رخ می‌ دهد که با مشاهده کردن این نشانه‌ ها فرد می‌ تواند به بیماری کلیوی خود پی ببرد. در ادامه با ما همراه باشید تا 7 نشانه‌ رایج بیماری‌ های کلیوی را بررسی کنیم:

  1. نداشتن انرژی: اگر شما در طول روز مدام خسته هستید و انرژی بسیار کمی دارید و یا اینکه نمی‌ توانید بر روی کارهای خود تمرکز کنید، این موضوع می‌ تواند به دلیل عمکرد ضعیف کلیه‌ ها باشد. زمانی که تولید مواد سمی و ناخالصی‌ ها در خون ازدیاد پیدا می‌ کند، فرد با احساس خستگی و ضعف مداوم حتی در زمان استراحت مواجه می‌ شود و تمرکز کردن برای او بسیار سخت می‌ گردد. علاوه بر آن کم‌ خونی نیز با خود خستگی و ضعف را به همراه دارد که این نیز می‌ تواند نشانه‌ ای از بیماری‌ های کلیوی باشد.
  2. نداشتن خواب کافی: اگر شما در طول شب به راحتی نمی‌ خوابید، دچار مشکلات کلیوی شده‌ اید. وقتی کلیه‌ ها نتوانند خون را به خوبی فیلتر کنند، مواد سمی در خون باقی می‌ ماند و از طریق ادرار دفن نمی‌ شود. این امر موجب دشوار شدن فرایند خواب شما می‌ گردد. در نظر داشته باشید که میان بیماری چاقی مفرط و کلیه ارتباط بسیار نزدیکی وجود دارد و آپنه خواب در میان افرادی که بیماری کلیه دارند، بسیار شایع می‌ باشد.
  3. تکرر ادرار: تکرر ادرار یکی دیگر از 7 نشانه‌ رایج بیماری‌ های کلیوی می‌ باشد. به گونه‌ ای که افراد به طور مکرر نیاز شدیدی به خالی کردن مثانه‌ خود به ویژه در هنگام شب‌ ها و در زمان خوب دارند. زمانی که فیلترهای کلیه با آسیبات جدی روبرو شوند، افراد مدام با افزایش نیاز به خالی کردن مثانه مواجه می‌ شوند. این تکرر ادرار یکی از نشانه‌ های عفونت ادراری و یا بزرگ شدن پروستات در مردان نیز می‌ باشد.
  4. مشاهده‌ خون در ادرار: کلیه‌ های سالم هنگامی که باقیمانده‌ های خون را فیلتر می‌ کنند تا ادرار تولید نمایند، سلول‌ های خونی را در بدن نگه می‌ دارند. حال اگر شما با خود در ادرار خود مواجه شده‌ اید، حتما دچار یکی از بیماری‌ های کلیه می‌ شوید. از این رو سلول‌ های خونی کم کم وارد ادرار شما می‌ گردند و این موضوع می‌ تواند نشان دهنده‌ وجود سنگ کلیه، تومور و یا عفونت در کلیه‌ ها باشد.
  5. کاهش اشتها: کاهش اشتها می‌ تواند دلایل متعددی را با خود به همراه داشته باشد؛ اما از اصلی‌ ترین نشانه‌ های بیماری‌ های کلیوی نیز محسوب می‌ گردد. اگر به دلیل مواد سمی کلیه‌ های شما عملکرد درستی نداشته باشد و مواد زائد زیادی در آن‌ ها انباشته گردد در نتیجه با کاهش اشتها نیز مواجه می‌ شوید.
  6. گرفتگی عضلات و ماهیچه‌ ها: نبود تعادل میان الکترولیت‌ ها و انقباض ماهیچه‌ ها در اثر عملکرد بسیار پایین کلیه‌ ها ایجاد می‌ گردد. مثلا اگر شما با سطح پایین کلسیم و فسفور در بدن خود مواجه شوید منجر به انقباض عضلات ماهیچه‌ ای شما می‌ گردد.
  7. پف دور چشم ها: زمانی که وجود پروتئین بیش از حد در ادرار دیده می‌ شود، می‌ تواند نشان‌دهنده‌ آسیب اولیه به به فیلترهای کلیوی باشد که موجب گشته پروتئین به ادرار راه پیدا کند. پف و گودی اطراف چشم‌ ها به این دلیل است که کلیه‌ ها دارای میزان زیادی پروتئین در ادرار هستند و نتوانستند این میزان پروتئین را در بدن نگه دارند.
7 common symptoms of kidney diseases

انواع بیماری های کلیوی

بیماری‌ های کلیوی دارای انواع گوناگونی هستند که هر کدام دلایل و عوامل مخصوص به خود را دارند. این بیماری‌ ها می‌ توانند آسیبات جدی را برای افراد به همراه داشته باشند که در ادامه به هر کدام می‌ پردازیم:

1_ بیماری‌ های مزمن کلیه: یکی از اولین بیماری‌ های کلیه، بیماری‌ های مزمن می‌ باشد. منظور از بیماری‌ های مزمن کلیه یک بیماری طولانی مدتی است که در بیشتر مواقع در اثر فشار خون بالا ایجاد شده و به مرور زمان نیز بهبود پیدا نمی‌ کند. فشار خون یک عامل بسیار خطرناک برای کلیه‌ ها محسوب می‌ شود؛ زیرا موجب افزایش یافتن گلومرول ها که رگ‌ های ریز خونی در کلیه‌ ها هستند، می‌ شود و این فشار زیاد به مرور زمان باعث آسیب دیدن عروق و اختلال در عملکرد کلیه می‌ گردد. افرادی که دچار های دچار بیماری مزمن کلیوی هستند، به مرور زمان برای درمان نیاز به دیالیز کردن و یا پیوند کلیه دارند. دیابت، افزایش سطح قند خون و گرفتگی رگ‌ های خونی نیز می‌ تواند علت بیماری‌ های مزمن کلیوی باشد.

2_ سنگ کلیه: سنگ کلیه یکی از شایع‌ ترین بیماری‌ هایی است که همه‌ ما نام آن را شنیده‌ ایم و شاید این بیماری را در طول زندگی تجربه کرده باشیم. وقتی که مواد معدنی و سایر مواد موجود در خون در کلیه‌ ها جمع‌ آوری شود، به شکل توده‌ های جامد و یا سنگ خود را نشان می‌ دهند که در بیشتر مواقع از طریق ادرار دفن می‌ گردند و این دفع می‌ تواند برای فرد بسیار دردناک باشد.

3_ بیماری پلی کیستیک: بیماری پلی کیستیک یک نوع بیماری ژنتیکی است که در صورت رشد بیش از حد کیسه‌ های کوچک مایعات در کلیه‌ ها ایجاد می‌ شود. این کیست ها می‌ توانند عملکرد کلیه را مختل کرده و در نهایت بیماری نارسایی کلیه را به وجود آورند.

4_ عفونت‌ های ادراری: ممکن است که همه‌ ما در طول زندگی برای یک بار هم که شده عفونت ادراری را تجربه کرده باشیم. عفونت ادراری یک نوع عفونت باکتریایی است که در قسمت دستگاه ادراری یافت شده و به راحتی نیز قابل درمان هستند؛ اما اگر مورد درمان قرار نگیرند به مرور زمان در سرتاسر کلیه‌ ها گسترش پیدا کرده و نارسایی کلیه را به وجود می‌ آورد.

5_ بیماری گلومرولونفریت: این بیماری که به التهاب گلومرول ها  اشاره دارد، در نتیجه‌ استفاده از یک سری داروها و یا ناهنجاری‌ های مادرزادی است. گلومرول ها ساختار بسیار کوچکی در کلیه‌ ها هستند که وظیفه‌ آن‌ ها تصفیه‌ خون می‌ باشد. اگر بدن شما دچار عفونت گردد، بیماری گلومرولونفریت را به همراه خواهد داشت که معمولا پس از مدت کوتاهی به خودی خود بهتر می‌ شود.

تاثیر تغذیه در بیمارهای کلیوی

7 نشانه‌ رایج بیماری‌ های کلیوی را بررسی کردیم؛ اما برای از بین بردن و یا کاهش این نشانه‌ ها تغذیه نیز تاثیرات بسیار مستقیمی دارد. اگر شما از یک رژیم غذایی مناسب با پروتئین کمتر برای کاهش دادن مواد زائد در خون استفاده کنید، این موضوع در سلامت کلیه‌ های شما بسیار موثر واقع می‌ گردد. در نظر داشته باشید که بدن شما پروتئین را از غذا پردازش می‌ نماید، در نتیجه مواد زائدی تولید می‌ کند که کلیه‌ های شما باید از خون فیلتر شود. حال برای کاهش دادن این عملکرد کلیه پزشک معمولا به مصرف پروتئین کمتر اشاره دارد.

اگر شما برای درمان بیماری‌ های کلیوی به یک متخصص تغذیه مراجعه کنید، متخصصان نیز به کاهش مصرف پروتئین در یک رژیم غذایی سالم اشاره خواهند داشت. حال در ادامه یک سری از توصیه‌ های لازم غذایی را لیست می‌ کنیم که بر اساس عملکرد کلیه و سلامت کلی بدن شما از سوی متخصصان توصیه می‌ گردد.

  • بهتر است که از غذاهای حاوی نمک اضافه جدا خودداری کنید. اگر شما محصولات حاوی نمک اضافه را مصرف نکنید، غذا در بدن شما راحت‌ تر حل شده و همین موضوع سلامت کلیه‌ های شما را تامین می‌ کند.
  • برای حفظ سلامتی کلیه غذاهای منجمد، سوپ‌ های کنسرو شده، فست فودها و مقدار مواد غذایی سدیمی را به میزان قابل توجهی کاهش دهید.
  • از سبزیجات کنسرو شده، گوشت ها و پنیرهای فرآوری شده کمتر استفاده کنید.
  • برای حفظ سلامتی کلیه استفاده غذاهای کم پتاسیم توصیه می‌ شود. آن دسته از مواد غذایی که پتاسیم بالایی دارند شامل پرتقال، اسفناج، سیب زمینی و گوجه فرنگی می‌ باشند. نمونه‌ هایی از غذاهای کم پتاسیم نیز می‌ توانیم به سیب، کلم، هویج، انگور، توت فرنگی و لوبیا سبز اشاره کنیم. پتاسیم بالا و بیش از حد به مرور زمان نارسایی کلیه را به همراه دارد. به ویژه افرادی که دچار نارسایی کلیه هستند، باید از مصرف این گونه غذاها اجتناب کنند.
  • همان طور که اشاره کردیم؛ بهتر است مقدار پروتئین مصرفی خود را نیز در غذاها کاهش دهید. متخصصان تغذیه برای شما تخمین می‌ زنند که روزانه به چند گرم پروتئین نیاز خواهید داشت و مطابق با آن دستورات لازم را ارائه می‌ کنند. از جمله غذاهایی که شامل پروتئین زیادی هستند می‌ توان به گوشت بدون چربی، تخم مرغ، لوبیا، پنیر و شیر اشاره کنیم و غذاهای کم پروتئینی شامل میوه‌ ها، نان‌ ها، غلات و سبزیجات هستند. حتما نقش تغذیه در بیماری‌ های کلیوی را جدی بگیرید.

نحوه تشخیص بیماری کلیوی

متخصص کلیه برای تشخیص دادن بیماری‌ های کلیوی راهکارهای متفاوتی ارائه می‌ نماید. پزشک در وحله‌ اول مشخص می‌ کند که آیا شما جزو گروه‌ های پرخطر هستید یا خیر؟ پس از آن به بررسی عملکرد صحیح کلیه‌ ها می‌ پردازد که از طریق آزمایشاتی ارائه می‌ گردد. از جمله این آزمایش‌ ها شامل موارد زیر هستند:

  1. آزمایش ادرار: یکی از ساده‌ ترین آزمایش‌ ها در تشخیص بیماری‌ های کلیوی آزمایش ادرار است. یعنی مطابق با این آزمایش پزشک می‌ تواند به بررسی آلبومین شما بپردازد. آلبومین پروتئینی است که در صورت آسیب دیدن کلیه‌ ها به ادرار منتقل می‌ گردد.
  2. آزمایش کراتینین: کراتینین مولکول ذخیره شده در عضله‌ ها می‌ باشد. یعنی محصولی زائد است که در زمان شکسته شدن وارد جریان خون می‌ گردد. اگر سطح کراتینین خون در صورت صحیح کار نکردن کلیه‌ ها افزایش پیدا کند، در این صورت فرد دچار یک بیماری کلیوی شده است.
  3. بیوپسی کلیه: یکی دیگر از راه‌ های تشخیص از طریق بیوپسی کلیه می‌ باشد. پزشک معالج به شما آرام بخشی تزریق کرده و تکه‌ کوچکی از بافت کلیه را خارج می‌ کند. این بافت تعیین کننده نوع بیماری کلیوی و صدمات وارد شده به آن را نشان می دهد.
  4. سونوگرافی: سونوگرافی یا سی تی اسکن کلیه تصاویر واضحی را از مجاری ادراری و کلیه‌ ها به پزشک ارائه می‌ دهد. این تصاویر میزان بزرگی و یا کوچکی بیش از حد کلیه‌ ها را مورد بررسی قرار داده و می‌ تواند تومور و یا سایر مشکلات ساختاری را نشان دهد.
  5. بررسی فیلتراسیون گلومرولی: این آزمایش نیز به راحتی نحوه‌ عملکرد صحیح کلیه‌ ها را مشخص می‌ کند و بیماری‌ های کلیوی را در صورت وجود تعیین می‌ نماید.
راهکارهای درمانی انواع بیماری های کلیه

برای درمان بیماری‌ های کلیوی پزشک به شما توصیه می‌ کند که در ابتدا به مدیریت فشار خون، قند خون و کلسترول بدن خود بپردازید؛ زیرا این چند عامل در ایجاد بیماری کلیوی دخیل هستند. ما در ادامه به یک سری از راهکارهای درمانی می‌ پردازیم:

  • دیالیز: دیالیز به یک نوع روش مصنوعی برای تصفیه نمودن خون‌ ها اشاره دارد. یعنی زمانی که کلیه کار کرد و عملکرد اصلی خود را از دست بدهد و نتواند مواد زائد را از خون تصفیه کند، در این صورت مبتلایان مجبور به دیالیز می‌ شوند و این بیماران باید به صورت دائم یا زمانی که یک کلیه‌ اهدا شده پیدا کنند، عمل دیالیز را همچنان انجام دهند که دو نوع دیالیز وجود دارد. همودیالیز و دیالیز صفایی که توسط پزشک تعیین می‌ شود.
  • تغییر سبک زندگی و رژیم درمانی: تغییر رژیم غذایی از مهم ترین راهکارهای درمان بیماری‌ های کلیوی است که از سوی متخصصان تغذیه و پزشکان کلیه نیز توصیه می‌ شود. این روش دنبال کردن یک شیوه‌ زندگی سالم در جهت درمان و جلوگیری می‌ باشد. از جمله این تغییرات می‌ توانیم به قطع غذاهای سرشار از کلسترول، قطع مصرف نمک، ترک کردن سیگار، افزایش دادن فعالیت‌ های بدنی و تحرک، محدود نمودن مصرف الکل، کاهش وزن، استفاده از میوه و سبزیجات، غلات و سبوس و لبنیات کم چرب و همچنین کنترل دیابت از طریق انسولین اشاره کنیم. در نظر داشته باشید که رژیم غذایی و سبک زندگی سالم تاثیر بسیار زیادی در جلوگیری بسیاری بیماری‌ ها دارد.
  • دارو درمانی: زمانی که شما برای تشخیص و درمان بیماری‌ های کلیوی نزد متخصص مراجعه می‌ کنید، پزشک به یک سری از بازدارنده‌ های  آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) مانند لیسینوپریل و رامی پریل یا مسدودکننده‌ های گیرنده‌ آنژیوتانسین (ARBs) مانند ایربسارتان می‌ پردازد. این داروها، داروهای فشار خون هستند که پیشرفت بیماری‌ های کلیوی را کاهش می دهند. حتی اگر شما فشار خون بالا نیز نداشته باشید، ممکن است پزشک برای حفظ عملکرد کلیه‌ ها از این نوع داروها تجویز نماید.
راهکارهای درمانی انواع بیماری های کلیه

بیماری های کلیوی چه عوارضی دارند؟

علاوه بر 7 نشانه‌ رایج بیماری‌ های کلیوی این نوع بیماری‌ ها می‌ توانند عوارض بسیار حاد و مزمن را بر هر قسمت بدن باقی بگذارند. از جمله این عوارض می‌ توانیم به ایجاد بیماری‌ های قلبی، ضعف استخوان‌ ها و افزایش خطر شکستگی آن ها، کم‌ خونی، افزایش ناگهانی سطح پتاسیم در خون که باعث مختل شدن عملکرد قلب می‌ گردد اشاره کنیم.

تمامی این عوامل گفته شده بسیار خطرساز بوده و حتی می‌ توانند تهدید کننده‌ زندگی باشند. حتی بیماری‌ های کلیوی در بارداری نیز عوارض بسیار جبران ناپذیری را بر روی مادر و جنین در حال رشد باقی می‌ گذارد. آسیب غیر قابل بازگشت به کلیه‌ ها در نهایت فرد را برای زنده ماندن نیازمند به دیالیز و یا پیوند کلیه می‌ نماید. کاهش یافتن سیستم ایمنی بدن از دیگر عوارض بیماری‌ های کلیوی است که موجب می‌ شود، بدن در برابر بسیاری از آسیب‌ ها و عفونت‌ ها آسیب‌ پذیر گردد.

کلام آخر

از شما عزیزان سپاس گزاریم که ما را تا انتهای این مقاله همراهی کردید، سایت الو درمان سعی بر این داشته تا شما را با 7 نشانه‌ رایج بیماری‌ های کلیوی آشنا کند. امیدواریم مطالب گفته شده برای شما مفید واقع شده باشد، در صورت داشتن هر پیشنهاد و انتقادی می توانید از طریق سایت با ما در ارتباط باشید.

5/5 - (20 امتیاز)

مریم نادری

مریم نادری هستم، کارشناس رشته معماری که ۴ سال است در زمینه تولید محتوا و نگارش مطالب پزشکی و درمانی فعالیت می‌کنم. در سایت (الو درمان)، هدف من افزایش آگاهی شما عزیزان از خدمات پزشکی و درمانی است.

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

چهارده + 2 =

دکمه بازگشت به بالا